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校園環(huán)境易傳播：教室、宿舍等場所人員密集，日常接觸頻繁，一旦存在結(jié)核傳染源，病毒極易快速擴散，給學生健康帶來威脅。   

青少年屬于高發(fā)人群：學生群體面臨較大學業(yè)壓力，且部分人作息不規(guī)律，這可能導致免疫力下降。數(shù)據(jù)顯示，我國學生結(jié)核病發(fā)病率約為社會人群的 2-4 倍，顯著高于社會平均水平。    

隱匿風險不容忽視：部分結(jié)核感染者可能處于亞臨床階段，表面無明顯癥狀，卻具備潛在傳播能力。通過早期篩查及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，既能改善患者預(yù)后，也能有效降低校園傳播風險。

（一）問診排查   醫(yī)生會詢問學生是否有肺結(jié)核患者密切接觸史，以及是否出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀，從源頭初步排查感染可能。    

（二）皮膚試驗   我市開展結(jié)核菌素皮膚試驗（簡稱 TST），試劑為結(jié)核菌素純蛋白衍生物（人型）（簡稱 TB-PPD）或重組結(jié)核桿菌融合蛋白（EC）。檢測時，醫(yī)務(wù)人員會在學生左前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射少量試劑，注射后 48-72 小時，需由專業(yè)人員進行結(jié)果判讀。    

（三）細胞因子釋放試驗   結(jié)核菌素皮膚試驗（簡稱 TST）有禁忌癥的開展 γ- 干擾素釋放試驗（IGRA），檢測時需通過靜脈穿刺，使用肝素抗凝的真空采血管采集全血標本，以確保檢測結(jié)果準確。    

（四）胸部 X 光片檢查   通過胸部 X 光片，可清晰觀察肺部是否存在病變，進而判斷學生是否發(fā)展為活動性肺結(jié)核（即是否處于發(fā)病狀態(tài)）。值得注意的是，單次胸部 X 光片檢查的輻射劑量較低，無需過度擔心輻射問題。

（一）孩子剛上高一，沒出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，也需要做結(jié)核篩查嗎？   

答案是肯定的。部分結(jié)核患者可能處于無癥狀感染階段，或癥狀尚未顯現(xiàn)，通過篩查能及時發(fā)現(xiàn)潛在風險。若篩查中發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核患者，可第一時間進行隔離治療，阻斷病毒在校園內(nèi)的傳播，預(yù)防聚集性疫情發(fā)生。

（二）TST/IGRA 檢測結(jié)果呈陽性，就意味著得了肺結(jié)核嗎？  

當然不是。TST 或 IGRA 陽性僅表明可能感染了結(jié)核桿菌，并不代表一定發(fā)病。出現(xiàn)陽性結(jié)果后，需前往結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行進一步檢查，才能明確診斷。  

（三） TST/IGRA 陽性需要休學嗎？

不一定。感染結(jié)核桿菌與患上肺結(jié)核是兩回事，不能等同看待。只有被確診為活動性肺結(jié)核的患者，才需要休學接受治療。待患者經(jīng)過規(guī)范治療，達到復(fù)學標準后，可憑結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)開具的復(fù)學證明返校。   

（四）進行皮膚試驗有哪些禁忌癥？ 

無論選擇結(jié)核菌素皮膚試驗還是結(jié)核抗原皮膚試驗，在檢測前都需明確自身是否存在禁忌癥，具體包括：正患有急性傳染病，如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等，或患有急性眼結(jié)合膜炎、急性中耳炎； 有多種藥物過敏反應(yīng)史，或有癔癥史；自身患有全身性皮膚??； 經(jīng)臨床醫(yī)生評估，判定暫不適合進行結(jié)核菌素皮膚試驗的其他情況。   

其實，結(jié)核篩查并非負擔，而是守護學生健康的重要保障。它以較低成本，為全體學生排除潛在健康威脅，全力守護校園這片安全、安心的成長沃土。